医保常见名词,三分钟带您读懂!
来源:福建省医疗保障局 时间:2024-08-23 16:14

  答:“统筹基金支付”、“起付线”,“报销比例”等医保名词,看着就头晕,别着急,今天我们就一起来了解下!

  “统筹基金支付”指的是你实际发生的医疗费用中,医保统筹基金按照规定支付的那部分金额。简单来说,就是医保报销的金额。

  “政策范围内费用”指的是参保人在看病时,发生的符合基本医疗保险支付范围的费用。也就是说,只有在这个范围内的费用,医保才会进行报销。

  “报销比例”就是医保统筹基金按照一定的比例,帮参保人支付政策范围内的医疗费用。比例越高,能报销的钱越多。

  “起付线”就是医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用,医保统筹基金不予支付。

   通俗来讲,就是符合医保报销标准的医疗费用达到一定数额才能开始报销。如果参保人的医疗费用没达到这个数额,医保就不会支付。

  “基金最高支付限额”是医保统筹基金对参保人一个医保年度内发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的最高限额。如果参保人的医疗费用超过基金最高支付限额部分,统筹基金不再支付。

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