医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。2024年,国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,明确自2025年起对断保人员再参保设置待遇等待期,以保障医保制度持续运行,维护全体参保人的权益。作为新时代的大学生,咱们既要懂政策,更要会规划。连续参保不仅能避免“空窗期”的医疗风险,毕业时还能无缝衔接职工医保,作为大学生了解连续参保政策很有必要!
大学生参保有哪些激励机制呢?
首先是,连续参保激励:自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,每次提高大病保险最高支付限额3000元,合并零报销激励累计提高总额不超过所在统筹区大病保险原封顶线的20% 。
其次是,实行零报销激励:自2025年起,对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额,每次提高3000元,合并连续参保激励累计提高总额不超过所在统筹区大病保险原封线的20%。
如果没有及时参保,待遇等待期政策是什么样的?
除新生儿、医疗救助对象、当年退出现役的军人等特殊群体外,对居民医保未在集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月;待遇等待期内发生的医疗费用,医保统筹基金不予支付。
举个例子:小陈同学2025年度没有参保缴费,缴纳了2026年度大学生医保,按新政策,2025年断保,则2026年1、2、3月属于等待期,不能享受医保待遇,从4月开始享受待遇(享受待遇日期为2026年4月-2026年12月)。如果2025和2026年都断交,2027年恢复缴纳,则待遇享受日期为2027年5月-2027年12月。
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