受伤原因不同,对医疗费用的报销会有影响吗?
来源:福建省医疗保障局 时间:2026-07-09 16:22

今天去医院换药,发现和病友受的伤一样,治疗用药也差不多,还都是参加的职工医保,报销的医疗费用却不一样,是不是算错了?

答案是没有算错,这是因为你们受伤的原因不一样,给你举几个例子说说就明白了。让我们一起来看看吧。

情况一:小王走在斑马线上,被机动车撞伤,交警判定肇事机动车全责,产生的医疗费用由驾驶人全额赔偿支付。

情况二:小林在工地工作时被落石砸伤住院,产生的医疗费用由工伤保险按照规定支付。

情况三:小王自己在家踩空楼梯骨折住院产生的医疗费用,由医疗保险按照规定支付。

根据《中华人民共和国社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

1.应当从工伤保险基金中支付的。

2.应当由第三人负担的。

3.应当由公共卫生负担的。

4.在境外就医的。

温馨提示:因外伤住院时,要如实告知受伤原因,并按规定办理相关手续。若是存在隐瞒、谎报受伤原因造成医保基金损失的,将面临行政或刑事追责。

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