漳州市医保局“七个化”强化定点准入审核评估
来源:漳州市医保局 时间:2023-09-11 14:53

  一是三级审核,推进申请材料规范化。医保部门收到医药机构定点准入申请后,指派不同人员分别对申请材料进行初审、复核、复审,确保申请材料真实、完整、有效。二是部门联动,推进信息核查精细化。联合漳州市卫健委、市场监管等部门全面开展基础信息核查,同时实行证明事项告知承诺制,通过“线上+线下”核查告知承诺内容真实性。三是双向承诺,推进廉洁准入制度化。实行经办人员廉洁履职和申报机构不干扰评估双向承诺机制,发现违规情形的,采取一票否决。四是主动公开,推进定点工作透明化。在漳州市医保局官网进行“受理、确定”双公示接受社会监督,同时主动邀请社会监督员全程参与专家抽取环节,1-6月邀请42人次社会监督员参与127家定点医药机构准入评估。五是交叉监督,推进现场评估有序化。对涉及统筹基金支付的医保定点准入实行县(区)交叉监督评估,坚决杜绝人情干扰,1-6月全部完成35家涉及统筹基金支付的医疗机构定点评估交叉监督。六是复核流程,推进内部管理常态化。严格实行“县评估、市复核”双重审核模式,县(区)医保部门集体研究确定评估结果后再报市中心复核,确保评估流程透明规范。1-6月完成127家定点评估复核工作,复核完成率达100%。七是现场参与,推进监管机制长效化。漳州市医保中心不定期组织业务骨干赴县(区)监督指导现场评估,确保定点评估公平公正,今年来共有31家医药机构因现场评估不合格不予确定医保定点资质。

(漳州市医保局)

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