姜婵英、雷贵兴等代表：
　　《关于加大医保政策支持促进中医药事业发展的建议》（第1733号）由我局会同福建省卫生健康委员会办理。现汇总答复如下：
　　一、关于医保信息系统建设问题
　　为加强医保基金管理，发挥医疗机构主体管理责任，促进医疗费用审核关口前移，我省医保部门已开发建设事前提醒管理模块，并投入应用。定点医疗机构可对接智能监管子系统或在系统中嵌入规则，开展事前提醒。通过接口实时获取医保端基于事前提醒规则生成的审核预警信息，依托读卡身份识别、处方前疑点信息提醒、处方实时审核预警等功能，实现事前提醒。事前提醒功能运用现有的“医保-医院专网”，按国家医保局“两定”医保接口规范标准，以统一的服务接口与传输标准实现信息安全交互。目前全省已上线63条事前提醒智能审核规则，各定点医疗机构可结合自身实际需求，部署有关规则，减少违规行为发生。下一步，我局将督促各统筹区加强事前提醒功能推广及落地应用，并积极吸纳定点医疗机构有关事前提醒建设建议与意见，加强智能审核规则动态维护升级，提升精准化、智能化水平。
　　关于医疗费用结算审核反馈时限问题，我局已按照国家有关规定下发通知，要求各统筹区按月开展医疗费用结算审核工作，原则上30个工作日内完成审核并拨付符合规定的医保费用。下一步，我局将加强有关督查力度，要求各统筹区及时处理定点医疗机构医疗费用结算审核反馈，确保审核工作按规定时限完成。
　　二、关于中医诊疗项目价格及中医药相关医保支付政策问题
　　我局认真贯彻国家关于创新发展中医药事业的总体战略部署，积极发挥医保支付和价格杠杆作用，支持中医药事业的传承创新发展。
　　在医疗服务价格政策方面，聚焦体现中医医疗服务的特殊优势和技术价值，在调整医疗服务价格时，重点提高体现包括中医医务人员技术劳务价值在内的医疗服务项目价格，2022年6月出台《关于建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制实施意见》（闽医保〔2022〕81号），明确了合理制定调价方案支持促进中医传承创新发展。2020年和2022年，我局综合考虑中医诊疗项目操作难度和风险系数以及人工、操作时长等因素，先后对省属公立医院中医外治、中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法和中医特殊疗法等57个中医诊疗项目价格进行调整；2023年再次对省属公立医院115项中医医疗服务项目价格进行上调，涉及调增项目数量达到中医类项目总数的66.5%，平均增幅15.24%，进一步调整理顺中医优势特色服务项目价格。各统筹区按有关规定也相应调整中医诊疗项目价格。下一步，我局将继续落实国家关于支持中医药事业发展的系列举措，按照我省医疗服务价格动态调整机制有关要求，优先将功能疗效明显、特色优势突出、技术劳务占比高、成本和价格明显偏离的中医医疗服务项目纳入调价范围，进一步理顺比价关系，更好体现中医医务人员的技术劳务价值，促进中医药服务开展。
　　在医保支付政策方面，我局积极探索适合中医药发展的支付方式改革，从医保支付角度更好支持中医药高质量发展，在DRG/DIP付费方式改革中给予支付倾斜。下一步，我局将在全面推进DRG/DIP改革进程中，充分体现中医药服务特点和优势，加大对中医药的支持力度，积极遴选中医优势病种，并指导地市适当提高医疗机构系数（费率）、中医特色病种权重（分值），对执行中医治疗占比高，能通过中医药治疗手段开展治疗的中医医疗机构，在区域医保基金综合考虑框架下，在中医医院系数设置上适当倾斜。
　　三、关于中药饮片采购与中药制剂集采问题
　　中医药作为我国医药卫生事业重要的组成部分，一直受到国家重视和扶持，先后出台多项政策支持我国民族传统中医药发展，明确允许医院保留中药饮片药品加成、中药饮片不实行省级药品集中采购等。如《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号)，明确对中药饮片按国家现行规定采购，可不纳入省级药品集中采购平台采购。我省相关文件也明确规定，中药材、中药饮片不纳入省级平台集中采购范围，按国家现行规定由各医疗机构自行采购。同时，我省积极推进中成药集采工作，2023年开展了24个中成药品种集采，平均降幅27.27%，预计每年可节约医疗费用0.91亿元，并积极参与湖北省中成药省际联盟集采，共涵盖21个药品品种，中选结果已于2022年8月8日在我省落地执行。
　　下一步，我局将密切关注国家有关中药饮片集中采购方面的政策，在相关部门进一步完善中药饮片质量监管体系的基础上，适时探索将中药饮片纳入我省药品集中采购范围。同时，持续推进中药制剂集中带量采购提速扩面，进一步推动我国中医药产业健康发展。
　　领导署名：程雪莺
　　联系人：林青
　　联系电话：0591-87506326

　　福建省医疗保障局
　　2024年5月14日