用社保卡刷食品、生活日用品......

属于社保卡的违规操作！

定点零售药店违规 

情形严重的予以解除服务协议

3年内不得申请医保定点！

定点医药机构违规 

情形严重的予以解除医保服务协议！

医保服务人员违规 

情节严重的，纳入“黑名单”！

参保人违规 

情节严重的暂停即时刷卡结算！

定点零售药店发生以下违约行为的，一律解除服务协议:

1. 伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取医保基金的;

2.为非定点零售药店或其他机构提供医保结算的;

3.将医保目录范围之外的项目串换目录内项目申报医保结算的;

4.协议有效期内累计3次被暂停协议或暂停协议期间未按时限要求整改或整改不到位的;

5. 被吊销《药品经营许可证》或《营业执照》的;

6.拒绝、阻挠或不配合经办机构开展必要监督检查的;

7.其他造成严重后果或重大影响的违约行为。

被解除服务协议的零售药店，3年内不得申请医保定点。
 

广大定点零售药店切勿触碰基金安全红线！ 

定点医药机构违规 

将暂停医保结算服务，要求限期整改，追回被套取的医保基金，情形严重的予以解除医保服务协议。

医保服务人员违规 

将暂停医保服务，追回被套取的医保基金；情节严重的，纳入“黑名单”，不得再成为我市的医保服务人员。

参保人违规 

将追回被套取的医保基金，纳入监控，情节严重的暂停即时刷卡结算。

涉及其他行政主管部门职责的，移交相关部门处理；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑责。 

   《社会保险法》规定：以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医保基金，将由行政主管部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

   《刑法》第二百六十六条规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

   《刑法修正案（九）》第二百八十条：在依照国家规定应当提供身份证明的活动中，使用伪造、变造的或者盗用他人的居民身份证、护照、社会保障卡、驾驶证等依法可以用于证明身份的证件，情节严重的，处拘役或者管制，并处或者单处罚金。有前款行为，同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。

医保部门和警方提醒 

      医保基金是“高压线”，切莫欺诈触网，市民须通过合法途径参加基本医疗保险，遵守医保规范，正确使用社保卡，切莫因贪图一时之利而以身试法。 

      若您发现任何参保人员、定点医药机构及医保服务人员存在违法违规行为，您可以通过拨打以下举报投诉电话进行举报： 

省本级：0591-87097110 

福州：0591-968906

厦门：0592-5390380

宁德：0593-2822593

莆田：0594-2308088

泉州：0595-22104966

漳州：0596-2031167

龙岩：0597-2239465

三明：0598-8093712、 0598-8246493

南平：0599-8853526