一、抽查项目
　　对医药机构及经办机构开展医保基金监督检查
　　二、抽查对象
　　在局机关纪委的监督下采取随机方式抽取有关检查组及机构，确定55家医药机构和10家医保经办机构。抽查比例如下：
　　（一）定点医疗机构。三级医疗机构现场检查抽查比例不低于20%；二级医疗机构现场检查抽查比例不低于5%；一级及以下医药机构现场检查抽查比例不低于5‱。
　　（二）医保经办机构。抽查比例不低于10%。
　　三、时间安排
　　（一）全年各级医保部门依协议完成辖区内定点医药机构现场全覆盖检查；
　　（二）6月底前各定点医药机构完成违法违规使用医保基金的自查自纠；
　　（三）6月份开展大数据筛查和风险评估及交叉检查培训；
　　（四）7—10月份开展省级监督检查工作；
　　（五）11月底前初步完成后续处置反馈工作。
　　四、检查内容
　　（一）定点医疗机构
　　1.常规检查：《条例》第三十九条情形的执行情况；《条例》第三十八条、第三十九条的违法违规行为；《条例》第四十条的欺诈骗保行为；
　　2.检查范围：纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用（包括本地接收异地就医人员结算费用）；
　　3.抽样检查：抽取一定比例省平台规则拦截疑点数据进行复核，重点为国家平台规则及各统筹区审核扣款差异较大的数据；
　　4.复核检查：医院开展自查自纠的情况；
　　5.重点领域：检查检验、康复理疗、骨科、血液净化及心内等领域；
　　6.重点关注：（1）2022年我省医保结算费用排名前30的药品耗材，国家和省重点监测的品种；（2）虚假就医、医保药品倒卖等行为；（3）门诊共济（双通道）等新政策实施后容易发生的违法行为。
　　（二）经办机构
　　1.常规检查：《条例》第三十六条、第三十七条的违法违规行为；
　　2.检查范围：依据国家医保局《医保经办机构专项检查工作指南》的要求，开展基本情况、两定管理、经办服务事项、经办结算事项、基金财务管理等5大项38小项检查。