2023年欺诈骗保典型案例
来源:福建省医疗保障局 时间:2023-10-09 08:22

  漳州市漳浦医保局在日常监管中发现,漳浦平民医院涉嫌以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金。经调查,2021年8月15日至2021年8月31日期间,该院彩超科工作人员李某某为3名门诊患者进行超声医学影像检查,在未发现盆腔积液影像情况下,伪造患者超声医学影像检查诊断报告,下“盆腔积液”诊断并收治入院,进行血常规、尿常规、红光治疗等检查、诊疗项目,并收取费用进行医保结算,涉及违规违约金额9303.01元,骗取医疗保险基金6052.61元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条、第四十条规定,追回违规违约金额9303.01元,并处骗取金额的4倍罚款即罚款金额24210.44元,将案件移送公安机关处理。

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