长期以来，货款结算速度慢、周期长，一直都是药械供应企业的“心头大患”。为了打通药械供应企业货款结算的“生命线”，福建省在全国率先探索建立了药械货款统一结算制度，将原本半年的结算周期缩短到23个工作日。

　　建设货款结算“高速路”

　　由于一些医院在药械管理、数据审核、资金拨付等环节存在“肠梗阻”，药械供应企业将药品耗材配送到医院后，货款结算流程长、资金回款慢的情况屡有发生，有的企业应收货款甚至占到总资产的一半以上。日益加重的资金成本也在一定程度上抬高了产品价格，增加了居民负担。

　　“以前结款常常要等6个月，有时甚至长达一两年，给企业资金周转带来很多不便。现在医保部门建立了统一结算制度，我们不用再层层沟通，一个月左右就可以结清货款。这节约了资金成本，减轻了企业负担，给企业发展创造了更好的条件。”一家药械供应企业的负责人说。

　　据了解，福建省医疗保障信息平台药品和医药耗材招标采购交易子系统为线上采购结算搭建了“高速路”。在招采子系统上，采购、入库、结算、数据分析等功能环环相扣、一目了然。“医院一下单，我们马上就能通过招采子系统收到采购信息，通常当天或第二天就能完成配送，医院查收无误后确认入库。每月月初，系统会自动生成货款明细表，我们审核确认后，经医院、医保部门复核，医保结算中心在每月15日前就能完成支付，让企业放心又省心。”上述药械供应企业的负责人说。

　　放眼全国，货款拖欠的难题始终困扰着众多药械供应企业。国务院办公厅早在2015年就印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，明确要求“规范药品货款支付”“从交货验收合格到付款不得超过30天”。作为我国首批综合医改试点省份，福建省于2017年设立了医疗保障电子结算中心（2020年更名为福建省医疗保障监测和电子结算中心），逐步建立了药械货款统一结算制度，明确将医保定点公立医疗机构通过省级平台采购的药品及医用耗材集中带量采购中选品种的货款纳入医保统一结算范围。同时，省医保局与省财政厅联合出台政策，规定由医保经办机构与供应企业统一结算药械货款，合力化解医院、药械供应企业、医保部门之间货款结算“三角债”的问题。

　　“省级层面高位推动，将结算率纳入地方政府绩效考核体系，把药械货款结算周期控制在23个工作日以内，不仅解决了企业回款慢的问题，也为药械供应提供了良好保障。”福建省医疗保障监测和电子结算中心主任林崧说。

　　多家药械供应企业表示，药械货款通过医保统一结算后，收款时间固定，有利于企业加强资金统筹规划，显著降低了企业运营成本，提升了资金使用效率。一名企业负责人算了一笔账：“仅以2023年为例，公司由于应收账款回笼加快，每天减少资金成本约10万元，综合考虑阳光采购后企业毛利率下降、存货上升、人员增多等因素，每年可综合降低成本约600万元。”

　　更重要的是，药械货款统一结算制度的实施，加大了医保部门对药械供应企业的议价权，有助于进一步降低药械价格和医保基金支付压力。上述企业负责人说：“回款快了，资金成本下降了，企业也愿意进一步降低药械价格，以价换量，实现更多盈利。”

　　打通乡村配送“神经末梢”

　　不久前，家住福州市闽清县池园镇的王大爷因患糖尿病来到池园镇中心卫生院复诊，医生结合他的用药需求，为他开了胰岛素注射液。“原先我在大医院开的就是这个药，现在在家门口就可以拿到。”王大爷高兴地说。

　　池园镇距离闽清县城区约30公里，四周群山环绕，交通相对不便，居民看病就医是个烦心事。如今，药品可及性提高了，边远地区居民在家门口也能用上低价药、放心药了。

　　池园镇中心卫生院院长陈小杰说，卫生院配备了国家集中带量采购药品100多种，加上其他非中选药品、中药饮片、中药配方颗粒等共计900多种药品，可以满足本地居民常见病、多发病的诊疗需求。“实行药械货款统一结算制度后，配送企业会根据我们的订单需求，及时送货上门，并确保供货品质。”

　　“药械货款统一结算制度倒逼企业做大、做强、做规范，严格履行配送承诺，增强药品耗材供应保障能力。”一家药械供应企业的负责人介绍，目前该企业已将配送网络扩大到市、县、乡、村各级公立医疗卫生机构，即使是村卫生室的小额订单也能保障及时配送。同时，该企业根据药品耗材运输要求，做好防震、防潮、防尘、控温等措施，确保全程留痕、安全可溯。

　　随着药械货款统一结算制度的持续推进，福建省不断激发药械供应企业发展活力，培育了多家龙头企业，推动了医药流通行业从速度规模型转向质量效益型，规范化、集中化程度逐步提高。同时，福建省打通了药械配送“最后一公里”，建立起了覆盖全省、高效协同的药械配送网络，即使边远地区也可及时获得药械供应保障，给居民带来了实实在在的就医便利。

　　织牢支付安全“防护网”

　　2023年，福建省各统筹区医保经办机构累计为定点公立医疗机构代结算药品货款275.95亿元，结算率达99.96%；代结算带量集采耗材货款34.92亿元，结算率达98.55%。

　　算下来平均每个月结算金额高达20多亿元，怎样保证支付又快又精准？

　　这方面，药械供应企业最有发言权。某药械供应企业的运营部负责人介绍，医保部门搭建了全流程电子化的采购结算平台，从药械采购、入库管理到数据审核、款项支付，各方机构均在招采子系统进行操作。每次结算都由企业、医院、医保部门多重核算，确保了货款结算高效精准，也便于企业加强信息化、精细化管理。

　　据介绍，福建省医保局在互联网和医保专网分别搭建了药械结算报表管理模块和电子支付模块。其中，药械结算报表管理模块搭建在招采子系统上，即在互联网运行，电子支付模块则搭建在医保专网上。两个模块的交互使用，实现了结算系统与医保信息系统、财务管理系统、银行管理系统的无缝对接，既能及时准确统计结算数据，又能保证医保基金运行安全。

　　福建省医保局还相继出台了《福建省医疗保障电子结算规程（试行）》等一系列指导性文件，规范药械入库确认、数据复核、货款支付等工作流程，建立覆盖资金管理、协议管理、考核管理、风险防控等全链条的实施规程。

　　改革只有进行时，没有完成时。林崧表示，下一步，药械货款统一结算的范围还将持续扩大。“福建省将汲取各方经验，逐步完善药械采购供应的良性生态圈，为推动医药卫生行业高质量发展提供可复制、可推广的经验。”