异地就医报销怎么办?有哪些需要注意的事项?
来源:福建省医疗保障局 时间:2019-04-22 16:28

  异地就医含异地工作、退休异地安置、省内转诊转院等,省内、省外异地就医的流程会有所不同,要注意区分:省内的简单一些,多数地方实行省内异地就医免报备,持社会保障卡在省内联网定点机构就可以直接刷卡结算,未实行免报备的地方就要按流程做好备案手续了。省外异地就医就要注意了,一是要按程序申请备案,二是目前跨省异地住院可实现刷卡结算,门诊暂不具备直接结算的条件。

  基本流程:

  1、向参保地医保中心提出申请并递交有关材料。

  2、参保地医保中心审核并通过联网系统备案参保人异地就医信息。

  3、在联网定点机构就医,住院患者入院时出示社会保障卡办理入院手续,出院时持卡结算。如果在省内,还可以在联网定点机构内直接刷卡结算门诊或药店购药费用

  注意事项有以下几点:

  1、异地就医人员应遵守就医地医保就医管理的有关规定,享受参保地医保待遇。(例:南平的参保人安置到福州,仍按照南平的有关政策享受医保待遇,而不享受福州的医保待遇。但在就医程序上,则应遵守福州当地就医管理规定)

  2、异地就医人员应主动向定点机构出示社会保障卡,作为医疗费用结算的凭证;遇到停机、年度结转、系统故障等不可抗拒因素无法刷卡时由个人先行垫付现金结算,产生的费用由参保地医保中心按相关规定处理。

  3、除免报备的情形外,异地就医人员必须在自己申请登记的“定点医疗机构、定点零售药店”持社会保障卡就医、购药;在非定点医疗机构、非定点零售药店所产生的费用,无法刷卡结算,医保不予支付。

  4、医保实行属地管理原则,当您对所享受的医保待遇、个人账户余额等问题有疑义,或需办理特殊病种登记、变更定点机构等手续时均须与参保地医保中心联系。

  5、因外伤住院的异地就医人员,应按照就医地医保规定经就医地医保经办机构审核后才能直接刷卡结算,应由第三方或工伤保险支付的医疗费用医保基金不予支付。

  6、以上内容若与参保地医保中心相关规定有所出入,则以参保地具体规定为准。未涵盖、或不明之处需向参保地医保中心咨询。

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