一是走好事前提醒警示“先行棋”。通过建立医保领域社会信用体系、组建稽核集体讨论裁定评审组、约谈和警示教育、常态化宣传和集中培训等措施，做好事前提醒警示。今年以来，全市共开展典型案例等培训6场次、约谈30余人次、发放宣传海报4500余份。

　　二是走好事中监督管理“关键棋”。通过智能审核、日常稽核、专项检查、县区交叉互查等举措构建全方位监管格局。目前全市676家医药机构全部接入医保智能监控系统。今年以来，全市共开展智能稽核审核疑点数据60528条，线上审核扣款金额67.7万元。

　　三是走好事后结果运用“长效棋”。开展核查卷宗集中评查工作，及时查找问题，即查即改。注重医保稽核的行刑、行纪衔接，今年以来，共查处定点医药机构187家次，累计行政处罚7起，追回违规医保基金262.22万元，其中通过智能监控追回114.62万元。

　　　　（莆田市医保局）