南平市建阳医保局聚焦医保靠前服务，扎实推进驻院医保服务站工作，坚持打造专业队伍、保障基金安全、加强政策宣传、优化医保服务等，协同构建定点医疗机构、医保、医患和谐关系，深度赋能医疗保障事业高质量发展。
　　一是多元培训，锻造专业队伍。以“集中学习+窗口交流+自主学习”等方式，强化驻院医保服务站工作人员的业务培训，为参保人员提供更加精准化、精细化和便捷高效的医疗保障服务。加强服务站工作人员的作风建设，结合医保基金管理突出问题专项整治工作，开展自查自纠，明确工作纪律，督促服务站工作人员廉洁自律、依法依规开展工作。2025年度窗口工作人员无被投诉现象，受到医疗机构和患者的表扬。
　　二是监管前移，守护基金安全。深化拓展驻院医保服务站职能，积极打造医保基金监管“前哨”阵地，常态化开展科室巡查，采取突击检查的方式到各个科室，通过现场调取住院患者人数、查看在院病人、逐一核对在院医保患者身份信息、核查患者在院情况等，重点检查是否存在挂床住院、冒名就医等违法违规行为。2025年度，南平市建阳区3所医保服务站已累计开展巡查23次，涉及医院全部科室，巡查人次达到807人次，推动医保基金监管由“事后”向“事前”“事中”延伸，实现基金监管“关口”前移。
　　三是政策宣传，提高知晓程度。驻院医保服务站主动靠前服务，进科室、病房发放《医疗保障基金使用监督管理条例》，对在院医务人员和患者进行医保基金监管违法案例的宣讲；利用医院内部宣传栏展示、宣传资料发放、LED屏播放宣传视频等方式，定期发布医保政策解读、办事指南，方便患者随时随地查询和学习。2025年度，已累计为群众提供政策咨询服务1880人次，有效提高了患者对医保政策的知晓率和理解度。
　　四是一站式服务，提升办事效率。驻院医保服务站通过台前台后的互动机制，发挥桥梁纽带作用，强化医保与医院医保办、医务人员的沟通交流、信息互动，加快服务流程办理，提高办事效率。为了让患者少跑腿、少等待，服务站提供一站式服务，患者只需在服务站提交相关材料，即可办理转院转诊手续、特殊病种登记等多项医保业务。2025年度共完成参保人员异地就医办理145件、特殊病种登记6875件，确保参保人员在医院内部即可完成医保事项的办理，大大缩短了患者的办事时间。

（南平市医疗保障局）