南平市顺昌医保部门紧紧围绕全民健康医防融合理念，充分发挥医保基金战略购买作用，通过落实家庭医生签约服务费医保支持政策，有效破解失能老人居家护理难题，实现了从“被动治病”向“主动健康管理”的转变。截至4月底，全县共组建65支“4+N”服务团队，涵盖辖区12个乡镇（街道）、150个村（社区），全人群签约率达66%，重点人群签约率达90%。

一是聚焦政策赋能，夯实服务资金基础。针对基层医疗机构开展居家医疗服务“动力不足、经费无着”的痛点，南平市顺昌医保部门主动作为，明确将家庭医生签约服务费纳入医保统筹基金支付范围，按40元/人/年的标准予以定额补助。今年以来，累计预拨付签约服务费资金240余万元。这一举措不仅为基层医疗机构提供了稳定的资金保障，更通过“真金白银”的投入，引导医疗资源下沉一线，确保了“4+N”全民健康医防融合网格化服务体系的有序运转，让“上门服务”不仅“有人干”，更能“长久干”。

二是聚焦重点人群，推行“点单式”精准服务。依托医保资金的保障，全县各基层卫生院迅速行动，精准摸排辖区内失能、半失能及高龄独居老人群体。以郑坊镇为例，该镇通过建立专属健康台账，对辖区内82位重点老人推行“点单式”上门服务，有效解决了这些失能家庭“去医院难、感染风险高”的现实困境。截至4月底，全县79名家庭签约医生累计下村履约852次，为确有需求的行动不便、失能失智老人、残疾人等重点人群提供家庭病床、居家护理等上门服务70人次。

三是聚焦绩效导向，提升基金使用效能。南平市顺昌医保部门坚持“花钱必问效”，通过对紧密型县域医共体医保服务的精细化考核，将健康网格化服务与医保资金拨付挂钩，实现精准拨付。这一机制不仅调动了医务人员的积极性，更有效避免了失能老人因护理不当导致频繁住院造成的基金浪费，真正做到了“花小钱办大事”，显著提升了医保基金使用效能。

（南平市医疗保障局）