蔡玉洁、邱健代表：
　　您们提出的《关于进一步加强福建省医保DIP支付方式改革的建议》（1288号）收悉，现答复如下：
　　一、工作现状和进展情况
　　我省医保部门成立后，认真贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》等文件要求，持续深入推进医保支付方式改革工作。我省各统筹地区均已制定医保支付方式改革有关政策，在基金总额预算下开展多元复合支付方式改革，其中对住院医疗服务实施按疾病诊断相关分组（DRG）、病种分值（DIP）付费。截止2022年底，全省各地市DRG、DIP付费均已进入实际付费阶段，实现支付方式改革统筹区全覆盖。
　　二、关于所提建议的答复
　　（一）关于完善DIP病种目录方面。根据国家与我省支付方式改革三年行动计划的有关要求，明确各地要结合实际建立病种分组，加强病种分值管理，合理调整优化病种目录。我局积极指导厦门市、宁德市等地做好DIP实际付费改革工作，各地市严格依据属地既往三年住院历史数据，按照国家医保局DIP技术规范形成本地病种目录库，包含核心病种、综合病种、中医优势病种等。按照DIP实际付费情况，按年度调整病种分值，将开展例数超过一定数量的未入组病种纳入新增病种目录，进一步扩大病种目录范围。我局将持续指导各地加强DIP病种目录库的建设工作，利用大数据、专家库等手段优化病种分值，加强对新技术、新项目的支持力度，健全DIP付费下的医保基金监管模式，建立行政检查、协议管理、智能监管的医保基金监管体制。
　　（二）关于DIP示范医院方面。为进一步调动医疗机构在支付方式改革中的积极性，2022年我局确定厦门市弘爱医院、宁德市闽东医院等6家医院为DIP全省示范医院，发挥医疗机构示范引领作用。通过典型示范与辐射带动，促进其他改革医院主动完善内部管理体系，科学合理配置医疗资源，特别是在医院管理、病案填写、信息建设、内部运营等方面取得实效。
　　（三）关于信息化建设方面。2019年，国家医疗保障局出台了医疗保障信息化工作的指导意见，发挥信息化对医疗保障事业的支撑作用。我局按“统一建设、协同建设、分别自建”三种方式构建医保信息支撑平台及信息系统，建立了包括疾病编码、手术编码在内的15项信息业务编码标准，形成医保数据“通用语言”，配合做好DIP付费的相关信息建设工作，为各地医保支付方式改革实施提供专业技术支撑。
　　（四）关于增加对中医扶持方面。我局积极支持中医药传承创新发展，注重扶持和支持中医医疗事业发展，坚持以临床价值为导向，以医保支付方式改革为抓手，以中医优势服务、特色服务为重点，主动破题、积极谋划、精准施策，加大政策支持力度，推进我省中医药事业健康有序发展。2019年起，我局先后两批次会同省卫健委遴选出54个中医传统优势病种，在省级医疗机构实行按病种收付费改革。同时，我局积极鼓励各地在支付方式改革中采用中医优势病种、医疗机构系数等方式，建立中西医同病同质同效同价的付费方式。截止2022年底，我省厦门市、莆田市、宁德市、龙岩市等执行DIP付费城市，合计遴选31个中医优势病种，在结算分值上进行直接加成，进一步在支付方式改革方面加大对中医的扶持力度。特别是在全面取消药品加成销售的情况下，我省继续保留中药饮片按进价的25%、中药颗粒剂按进价的15%加成销售，体现了对中医、中药的特殊扶持政策。
　　三、下一步工作安排
　　感谢各位代表就我省医保支付方式改革的建言献策，我们将在今后的工作中予以研究吸收，按照国家统一部署要求，指导各地落实责任，健全DIP医保支付方式改革体系，持续优化病种目录库，发挥示范医院的示范辐射作用，加强信息系统建设，提升医疗机构自我改革的内生动力，积极推动医保政策向中医倾斜，扩大中医优势病种目录覆盖面，不断满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求。

　　领导署名：梁步腾
　　联 系 人：陈晖
　　联系电话：0591-86312917

　　福建省医疗保障局
　　2023年4月28日

　　（此件主动公开）