福建全省通用!医保个人账户余额可和家人共享,让钱“活”起来
来源:福建卫生报 时间:2024-12-02 10:01

  “我妈妈这次从漳州到福州住院花了5500多元,医保统筹报销2400多元,剩下3000多元费用都通过家庭共济账户支付了,确确实实降低经济压力。”11月初,在福州上班的郑女士第一次体验了职工医保个人账户家庭共济服务,为这项医保服务点赞。郑女士和母亲享受的家庭共济服务是福建省自2019年起,在全国范围内率先探索的一项医保惠民服务。
  医保“家庭共济账户” 家人看病买药都能用
  医保“家庭共济”,指职工医保参保人通过创建家庭共济账户,划拨个人账户的资金,授权共享给家庭共济成员使用,如支付定点医药机构看病购药费用、代缴城乡居民医保费用等,让职工医保个人账户里的资金可以在家庭共济成员间流动,相当于全家组建了一个医保“亲情网”。当前,我省可以建立医保共济的家庭成员包括共济户主的配偶、父母和子女。
  “以前,很多职工参保人医保卡里的历年账户结余有不少资金,但是给参加城乡居民医保的老人和孩子参保缴费、门诊看病却得掏现金支付。医保家庭共济的开展,打通了家庭成员间的医保账户,让个人账户内历年结余资金‘活’起来。”省医保局待遇处相关负责人介绍。

  家住龙岩的杨大爷,参加的是城乡居民医保。半年前他患了肠胃病,按医嘱需要用药一段时间,因为一部分药费要自费,他舍不得花钱,每次病情好点,就自己“偷偷”停药。儿子杨先生听说了医保共济账户的功能后,和父亲建立共济账户,并定期划拨共济资金进去。“现在自费的那部分药费直接通过家庭共济账户支付了,我爸现在都准时去拿药,按时吃药,病情也稳定了,我们当子女的在外工作也放心多了。”
  数据说明改革成效,截至目前,我省已经创建172.94万余户家庭共济账户,基金支出37.15亿元,其中城乡居民就诊支出57.36%,实现个人账户资金从职工向居民的共济使用,增加家庭成员之间互助共济功能,减轻家庭负担,构建共济医药费用的保障新机制。
  全程“掌上办” “秒办秒享”很方便
  省医保局网信办相关负责人表示,参保人办理医保“家庭共济”是“举手之劳”,使用更是“无感”直享。参保人本人通过手机登录“闽政通”APP、“福建医疗保障”小程序即可按照页面提示操作办理,无需审核,实现“秒办秒享”。医保家庭共济办理完成后,被共济人在定点医药机构就医购药时,直接刷卡(码)使用,系统自动识别使用共济账户资金支付自费费用,十分方便。
  2023年9月份,从厦门来福州上大学的林同学在学籍地福州参加大学生医保。2024年10月底,林同学突然生病,在福州就诊。当天,作为厦门市职工医保参保人的林爸爸和她建立“家庭共济账户”,划拨3000元资金进入共济账户。林同学看完病,用医保卡结算医药费用时,统筹基金报销支付147元后,自费的医药费用188元就从刚刚建立的共济账户里直接支付了,无需再支付现金。
  11月初,林爸爸还通过手机操作“闽政通”APP用共济账户为林同学代缴了2025年度的医保费。“虽然我们不在一个城市,但是从建立共济账户、划拨资金到费用支付,全程都在手机上操作就快速完成了,特别方便。”林爸爸说。
  省医保局相关负责人表示,我省职工个人账户医保共济已经实现全省通用,也就是说,只要共济户主和被共济人均是我省参保人,双方在我省任何城市都可以使用医保共济。按照国家医保局部署,为进一步提升职工医保个人账户资金使用效率,我省下一步将着手扩大医保家庭共济成员与共济范围,推动惠民“半径”再延伸,进一步保障共济家庭成员安心就医购药。(记者 知秋 通讯员 庄卫涛)

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