根据省纪委监委关于“点题整治”群众身边腐败和不正之风突出问题的工作部署,我局会同公安、卫健部门深入开展联合专项整治行动,重点聚焦医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为,强化医保基金监管高压态势,确保基金安全、高效、合理规范使用。现转发一批各地医保部门曝光的违法违规案例:
一、福兴妇女儿童医院违规案
三明市福兴妇女儿童医院违规使用医保基金,将应由患者自行负担的“非病理性因素人工终止妊娠住院治疗”纳入医保报销,涉及金额3857.66元。三明市医保部门依据协议对违规金额予以追回,并要求该院进行整改。
二、濉溪镇卫生院违规案
三明市建宁县濉溪镇卫生院将“B类四人间”按“B类双人间”收取费用,共违规收取43472元。三明市医保部门依据协议对违规金额予以追回,并要求该院进行整改。
三、尤溪县闽中眼科有限公司违规案
三明市尤溪县闽中眼科有限公司开展翼状胬肉切除术时,重复收取已包含在手术项目中的非吸收性缝合线费用,涉及金额16543.2元。三明市医保部门依据协议对违规金额予以追回,并要求该院进行整改。
四、奇韬镇卫生院违规案
三明市大田县奇韬镇卫生院将“低流量吸氧”按“高频吸氧”收费,共收取违规费用8460元。三明市医保部门依据协议对违规金额予以追回,并要求该院进行整改。
五、永安市槐南卫生院违规案
永安市槐南卫生院超标准收费,“尿素测定”收费标准为2元/项,实际收费为11元/项,共收取违规费用4284元。三明永安市医保部门依据协议对违规金额予以追回,并要求该院进行整改。
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