一、主要举措和成效

　　（一）推动立法工作，强化行政规范性文件监督管理。推动修订《福建省企业职工生育保险规定》，建设生育友好型社会，提升妇女在生育期间生活和医疗保障水平。印发《福建省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》《关于开展康复病种按床日付费工作的通知》等6份医疗领域规范性文件。参与《医疗保障法》《福建省药品和医疗器械流通监督管理办法》等有关立法工作调研，助推法治政府建设。

　　（二）严格落实重大行政决策制度。动员符合条件的机关和事业单位人员线上报考行政执法证，组织全省医保系统195人参加行政执法资格（医保专业法律知识）考试，进一步充实医保行政执法队伍。聘请常年法律顾问派驻人员1名、专业律师团队5名，协助处理行政复议、行政诉讼，为重大行政决策提供风险评估等法律服务。

　　（三）深化政务公开和政务诚信建设。紧紧围绕医疗保障职责任务和人民群众的关注关切，及时发布、解读年度内出台的规范性文件以及有关重要政策措施，公开医保基金管理、待遇保障、医疗服务价格、药械采购管理、稽查稽核等动态信息。通过网站主动发布信息1371条，主动发布政策文件59份，受理政府信息公开申请16件，按时答复率100%。

　　（四）加强医保基金监管执法力度。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治工作，坚持问题导向，紧盯重点对象和重点问题，开展全链条打击治理，综合运用日常监管、专项整治、飞行检查、智能监控等各种手段，严厉打击各类违法违规使用医保基金问题，坚决整治医保基金使用监督管理不力、损害群众利益问题，守住医保基金安全底线。

　　（五）加强行政执法规范化建设。出台我省医保支付资格管理实施细则，对医药相关人员实行“驾照式”记分管理，推动医保监管到“人”。在全国率先建立医保、公安“同研判、同检查、同处置”的三同联合办案机制，连续破获两起跨省倒卖医保药品诈骗案，相关经验做法得到公安部、国家医保局的肯定。

　　（六）健全矛盾纠纷预防调处化解体系。举行全省医疗保障领域诉讼复议案件点评活动，梳理全省医疗保障领域诉讼复议案件125件，分析医保领域主要法律风险点，发布一批优秀案例，引导全省医保干部队伍互学互鉴，吸取获奖案例的有益经验。邀请专家结合医保法律实践开展专题讲座，助力提升医保干部应诉处置能力。

　　（七）全方位开展普法宣传教育工作。开展宪法宣传周系列宣传活动，组织宪法教育参观学习，开展习近平法治思想专题讲座，引导医保干部厚植法治信仰，增强尊崇宪法、践行宪法的自觉性。执行普法责任清单制度，推动“谁执法谁普法”等普法责任落实，开展医疗保障基金监管集中宣传月活动，曝光基金监管典型案例，做好政策解读，提升基层群众规范就医、参与打击医保违法违规行为的意识。泉州医保局获司法部和全国普法办“八五”普法中期表现突出单位称号。

　　二、主要负责人履行职责情况

　　（一）强化理论武装。深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，及时跟进学习习近平总书记对全面依法治国工作作出的重要指示精神，把深入学习贯彻习近平法治思想作为法治医保的首要任务，列入局党组会议、局党组理论学习中心组学习会议“第一议题”。扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，将深入贯彻中央八项规定及其实施细则精神同推动法治医保建设相结合，扎实推动学习教育与法治医保同向发力、同频共振。

　　（二）切实履行法治建设第一责任人职责。坚决贯彻落实党中央关于法治政府建设重大决策部署和省委、省政府工作要求，严格执行《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，认真落实领导干部述职述责述廉述法制度。定期组织干部学法用法，提高医保工作人员运用法治思维和法治方式开展工作、解决问题、推动发展的能力。

　　（三）完善法治政府建设推进落实机制。制定《2025年福建省法治医保建设工作要点》，明确4类20项工作要求，引导地市医保局全面推进法治医保建设。严格执行法治政府建设年度报告制度，向社会公开法治政府建设情况，接受社会监督。

　　三、2026年度工作计划

　　（一）树牢法治思维，提升学法用法能力水平。深入学习贯彻《中国共产党领导全面依法治国工作条例》，坚决贯彻落实党中央关于全面依法治国决策部署和习近平总书记重要指示精神，深入研究医保领域法治建设的难点问题，提高运用法治思维深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力。

　　（二）推动立法工作，健全文件全生命周期管理机制。配合司法行政部门开展《企业职工生育保险办法》立法调研工作，加速立法进程。严格落实省政府关于政策文件管理的系列规定，严格履行合法性审查职责，强化医保领域政策文件清理的主体责任，规范开展政策性文件动态清理工作。

　　（三）注重普法宣传，营造遵规守法良好氛围。结合医保工作实际，谋划“九五”普法工作，积极开展宪法、基金监管条例等主题宣传活动。创新宣传形式，丰富宣传载体，既面向系统内干部职工，也面向定点医药机构、参保单位和广大群众，讲好医保法治故事，推动形成全社会关心、支持、参与法治医保建设的良好氛围。